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    DPP-4抑制剂联合地特胰岛素治疗磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病患者的疗效分析

    编辑：   点击次数： 次  更新时间：2020-07-27 09:45  【打印此页】  【关闭】
    　　摘要：选取磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者106例(2017年10月-2018年11月)，随机平分为对照组采取地特胰岛素，研究组加用沙格列汀，治疗8周。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果 两组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]较治疗前降低，且研究组低于对照组(P <0.05);两组治疗后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于治疗前，空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β高于治疗前，且研究组低于对照组，FINS、HOMA-β高于对照组(P <0.05)。结论 联合采取地特胰岛素及DPP-4抑制剂沙格列汀对磺脲类药物继发失效患者治疗，可有效调控血糖，并能改善其胰岛功能。
    　　关键词：DPP-4抑制剂 沙格列汀 地特胰岛素 磺脲类药物 2型糖尿病

    　　磺脲类药物为重要治疗药物，但部分患者可产生耐药，导致治疗失效[1]。地特胰岛素属长效胰岛素类似物，可有效调控血糖，治疗中发挥了重要作用[2]。DPP-4抑制剂沙格列汀可有效抑制DPP-4活性，调节内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)[3]。本研究选取磺脲类药物继发失效患者，探讨沙格列汀联合地特胰岛素应用价值，报告如下。

    　　1 资料与方法

    　　1)选取磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病患者106例(2017年10月-2018年11月)，随机平分为研究组男29例，女24例;年龄41～70(55.89±5.09)岁;病程1.3～11.2(6.06±1.21)年。对照组男31例，女22例;年龄43～69(56.15±5.32)岁;病程1.1～10.6(5.91±1.37)年。2)对照组采取地特胰岛素，餐前0.2 U/kg;研究组加用DPP-4抑制剂沙格列汀，口服5 mg/次，1次/d。治疗8周。
    　　统计学方法SPSS 25.0对数据进行分析，计量资料表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    　　2 结果

    　　1)两组治疗后Hb A1c、FPG、2hPG较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表1。2)两组治疗后HOM A-IR低于治疗前，FINS、HOM A-β高于治疗前，且研究组HOMA-IR低于对照组，FINS、HOMA-β高于对照组(P<0.05)。见表2。
    　　表1 两组血糖水平比较
    　　
    　　表2 两组胰岛功能比较
    　　

    　　3 讨论

    　　磺脲类药物继发失效其原因可能与胰岛素抵抗及β细胞功能丧失等具有密切相关性[4]。地特胰岛素为长效胰岛素类似物，有效调控血糖波动，稳定降血糖，且可避免引发低血糖等[5]。但近年来研究表明，采取联合用药方案更佳，GLP-1为机体摄取营养时所分泌肠促胰岛素，其能促使胰岛素分泌及合成，提升外周组织对胰岛素敏感程度，且血浆内葡萄糖增高可促使机体胃肠道神经生成GLP-1，后者可促使胰岛β细胞进行胰岛素分泌，但其易被DPP-4降解，而作为DPP-4抑制剂，沙格列汀能选择性结合于DPP-4，以此造成DPP-4活性丧失，DPP-4一旦失活则其分解GLP-1能力减弱，故采取沙格列汀后可增加GLP-1含量，促进胰岛素分泌，改善胰岛功能，以此调节患者血糖水平[6]。而本研究结果显示。联合采取地特胰岛素及DPP-4抑制剂沙格列汀对磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病患者实施治疗，可有效调控其血糖，并能改善其胰岛功能。

    　　参考文献
    　　[1]．林策．地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗继发性磺脲类降糖药失效2型糖尿病的疗效观察．海峡药学，2015,27(5):121-122.
    　　[2]．李志龙．沙格列汀联合地特胰岛素对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病的疗效观察．黑龙江医药，2018,31(1):83-85.
    　　[3]．黄汉伟，黎健南，蔡雪，等．DPP-4抑制剂对胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖波动的影响．重庆医学，2017,46(17):2365-2368.
    　　[4]．杨华，许学忠，祁平，等．甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究．中国临床药理学杂志，2017,33(3):219-221.
    　　[5]．姚建渝．地特胰岛素联合瑞格列奈治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效观察．中国慢性病预防与控制，2018,26(1):66-68.
    　　[6]．李桂兰，张云林，周祥．基础胰岛素联合DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病患者的临床观察．内科急危重症杂志，2015,21(4):274-275,288.
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