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    门冬氨酸氨氯地平联合赖诺普利治疗高血压病75例疗效观察

    编辑：   点击次数： 次  更新时间：2020-07-20 11:18  【打印此页】  【关闭】
    　　摘要：高血压患者75例。随机分成两组。停用高血压药3天后开始治疗。①观察组:患者晨起空腹口服门冬氨酸氨氯地平5mg和赖诺普利10mg，每日1次，服用4周。②对照组:患者晨起空腹单独口服门冬氨酸氨氯地平5mg，每日1次，服用4周。结论:门冬氨酸氨氯地平联合赖诺普利治疗高血压，具有明显的降压作用。
    　　关键词：门冬氨酸氨氯地平 赖诺普利 高血压

    　　近年来，我科采用门冬氨酸氨氯地平与赖诺普利治疗高血压病，取得了较好的治疗效果。现报告如下:

    　　1 资料与方法

    　　1) 选择2018年3月-2019年4月的高血压患者75例，随机分成观察组45例，男20例，女25例，年龄58.2岁;对照组30例，男12例，女18例，年龄55.6岁。2)所有患者均停用高血压药3天后开始治疗。观察组晨起空腹口服门冬氨酸氨氯地平5mg和赖诺普利10mg，每日1次，服用4周。对照组患者晨起空腹单独口服门冬氨酸氨氯地平5mg，每日1次，服用4周。治疗期间，每天上午8～9时由专人用汞柱式血压计测患者坐位右臂血压，测血压前休息10分钟，连续测3次取平均值。3)参照1988年卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究提导原则》中有关“高血压疗效评定标准”，给病人治疗4周进行评定:(1)显效:舒张压下降至正常范围，或下降20mmHg以上，但未达正常;(2)有效:舒张压下降10～20mmHg，或收缩压下降30mmHg以上;(3)无效:未达到以上标准。显效+有效=总有效率。
    　　统计学处理采用均数±标准差表示。两组治疗前后的组间比较采用成组设计t检验进行统计学处理。

    　　2 结果

    　　1) 见下表。观察组血压平均由(170±12.5/115±14.3)mmHg下降至(125±9/80±6)mmHg，对照组血压平均由(175.2±13.9/105.1±14.177)mmHg下降至(140.3±8.2/87.9±7.1)mmHg。(P<0.01)。2)治疗期间，观察组出现1例咳嗽，但能耐受，未停药。对照组出现2例面部潮红、1例下肢水肿，均未停药。
    　　表1 两组治疗前后降压效果比较
    　　

    　　3 讨论

    　　原发性高血压要在有效控制血压水平的同时，改善诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键[1]。近来研究表明，单药治疗高血压常常达不到最佳降压目标，且剂量增大易出现不良反应，而联合应用两种或两种以上的降压药可提高降压效果，减少用药剂量;选择ACEI与CCB联合降压治疗方案对降压达标具有明显优势，能进一步增强扩血管作用，减轻CCB水肿副作用[2]。赖诺普利为第三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，可抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度降低，升高血浆肾素活性，导致外周血管扩张和血管阻力下降，从而产生降压效应。门冬氨酸氨氯地平为钙离子内流阻滞剂(CCB)，可选择性抑制钙离子跨膜内流入血管平滑肌和心肌细胞，尤对血管平滑肌作用更强，此外，还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管对钠的重吸收[3]。联合使用能有效发挥协同作用和互补作用，既能减少用药剂量，又能抵消药物的不良反应。

    　　参考文献
    　　[1]．叶任高，陆再英，等．内科学，第六版．北京:人民卫生出版社2004; 12:248-250.
    　　[2]．许顶立，黄榕．降低高血压和预防冠心病．中国实用内科杂志2009; 1(29):26.
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