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    糖尿病肾病患者肾组织中AT1、AT2、MAS受体表达的临床意义

    编辑：   点击次数： 次  更新时间：2020-07-20 11:16  【打印此页】  【关闭】
    　　摘要：选取2018年1月-2019年5月经肾穿刺活检病理诊断为DN患者124例，病理分型分布为Ⅰ型-Ⅱa型15例，Ⅱb型26例，Ⅲ型76例，Ⅳ型7例。结果 肾小球和肾小管的AT1受体表达水平以Ⅲ型最高，且肾脏血管的AT1受体表达水平以Ⅰ型-Ⅱa型最高;Ⅱb型、Ⅰ型-Ⅱa型、Ⅲ型及Ⅳ型的肾脏血管AT2受体表达水平大致持平，肾小球和肾小管AT2受体表达水平主要以Ⅱb型最高;Ⅰ型-Ⅱa型肾小球MAS受体表达水平最高，且Ⅱb型和Ⅲ型大致持平，Ⅳ型最低，肾小管和肾脏血管的MAS受体表达水平与肾小球相似。结论 DN患者肾组织中AT1、AT2、MAS受体可对患者的病情情况进行反馈。
    　　关键词：糖尿病肾病(DN) 血管紧张素1(AT1) 血管紧张素2(AT2) MAS受体

    　　有研究表明，DN患者肾组织中AT1、AT2、MAS受体在DN的发生、发展过程中起到了关键作用。基于此，本研究旨在探讨肾组织中AT1、AT2、MAS受体的表达变化及其临床意义。现报道如下。

    　　1 资料与方法

    　　1)回顾性分析2018年1月-2019年5月经肾穿刺活检病理诊断为DN患者124例的临床资料，男69例，女55例;年龄34～52(41.83±2.59)岁;糖尿病病程1～15(8.61±1.61)年;病理分型:Ⅰ型-Ⅱa型15例，Ⅱb型26例，Ⅲ型76例，Ⅳ型7例。2)按照3μm的厚度对肾穿刺组织石蜡标本进行切片，且采用常规脱蜡及水化对标本进行处理，再采用高压法进行抗原修复。对内源性过氧化物酶进行灭活操作，再进行封闭、洗涤等处理措施，之后依次加入1∶800稀释的兔抗人AT1受体多克隆抗体(abcam)、1∶200稀释的小鼠抗人AT2受体多克隆抗体(abcam)及1∶600稀释的兔抗人M AS受体多克隆抗体(abcam),4℃孵育过夜。然后进行洗涤操作，洗涤完毕后孵育二抗、DAB显色、苏木素复染及脱水透明封片。在200倍显微镜下对每张切片进行选取视野，每张切片随机取8个视野，利用Image Pro-Plus 6.0软件对图像进行分析，选用阳性区域的累积光密度对目标蛋白的相对含量进行反馈。

    　　2 结果

    　　1)AT1受体表达水平见图1。2)AT2受体表达水平见图2。3)MAS受体表达水平见图3。
    　　
    　　图1 不同病理分型的AT1受体表达水平
    　　
    　　图2 不同病理分型的AT2受体表达水平
    　　
    　　图3 不同病理分型的MAS受体表达水平

    　　3 讨论

    　　肾素-血管紧张素系统(RAS)是一种内分泌系统，与血管病变具有密切的关系，而RAS过度激活为DN发生及发展的重要机制之一。本研究结果显示，在不同病理分型的DN患者中，肾小球和肾小管的AT1受体表达水平以Ⅲ型最高，且肾脏血管的AT1受体表达水平以Ⅰ型-Ⅱa型最高，Ⅱb型、Ⅰ型-Ⅱa型、Ⅲ型及Ⅳ型的肾脏血管AT2受体表达水平大致持平，肾小球和肾小管AT2受体表达水平主要以Ⅱb型最高，Ⅰ型-Ⅱa型肾小球MAS受体表达水平最高，且Ⅱb型和Ⅲ型大致持平，Ⅳ型最低，肾小管和肾脏血管的MAS受体表达水平与肾小球相似，表明糖尿病肾病患者肾组织中AT1、AT2、MAS受体表达水平可对肾脏病理变化情况进行反馈。AT1、AT2及MAS受体在该系统中发挥主要作用，AT1受体在激活后可促使血管收缩，且对细胞增殖和细胞外基质生成也可起到促进作用，而AT2受体被激活后具有拮抗ATl受体作用，但抗损伤通常伴有损伤情况[1]。MAS受体可对肾脏组织中的血管紧张素1-7介导，而血管紧张素1-7具有舒张血管、恢复内皮功能及抗细胞增殖等作用，但糖尿病肾病患者病情加重时，M AS受体会减少，血管紧张素1-7作用减弱，AT1受体的作用会随之加强，可能是糖尿病肾病患者的肾脏组织受损的机制之一[2]。

    　　参考文献
    　　[1]．王建辉，张伟，刘燕，等．小鼠肢体缺血再灌注后肾组织AT1和Mas受体蛋白差异性表达与肾损伤的关系．解放军医学杂志2016;41(3):184-188．
    　　[2]．王建辉．小鼠肢体缺血再灌注后肾组织AT1和Mas受体差异性表达与肾损伤的关系．中国病理生理杂志2015;31(10):1910-1910.
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